▲台南市立安南醫院大腸直腸外科吳嘉倫醫師指出,腹腔鏡微創手術是大腸直腸癌患者的福音。(圖/安南醫院提供)
記者林悅/南市報導
83歲吳老先生有高血壓、糖尿病史,因腹脹多日至台南市立安南醫院急診求診,接受腹部電腦斷層檢查,發現是因為乙狀結腸惡性腫瘤,造成阻塞與腹脹,經大腸直腸外科吳嘉倫醫師緊急為吳老先生手術,最後順利出院。
吳嘉倫醫師表示,傳統手術是用剖腹的方式切除腫瘤,因在腫瘤阻塞的狀況下腸子會腫脹,手術傷口就需比較大,至少都要20公分以上,加上因腸子腫脹,腸子狀況不佳故不適合做腸道吻合,所以術後必需施做暫時性的腸造口。
對於吳老先生的情況,醫療團隊選擇和傳統剖腹手術不同的微創手術,先在肚臍內劃1公分傷口,置入附光纖的鏡頭至腹腔內做檢查,先確定大腸沒有因阻塞而造成壞死,之後在右上腹一個約5公分傷口,將近端的橫結腸拉至腹腔外做一暫時性的造口,並在術後安排大腸鏡切片來做確診。
吳嘉倫又說,吳老先生腹脹情形在術後改善良多,飲食也漸恢復正常,2週後在經過調養且腸子都消脹情況下,安排「腹腔鏡大腸腫瘤切除手術」,也就是微創手術,先以二氧化碳將肚皮撐起創造出空間,利用4~5個0.5~1公分的小洞置入器械至腹腔內將腫瘤取出、週邊淋巴清除並做腸道重建,最後依腫瘤的大小由腹壁一個約5~7公分的傷口將腫瘤取出,傷口比傳統剖腹手術動輒20公分以上的傷口小了許多。
吳嘉倫指出,吳老先生預計在第2次手術後的6~8週,安排下消化道攝影,確定手術接口沒有滲漏就可將造口接回,不需再背著造口袋,關閉造口的手術不用再製造新的傷口,只需由原造口處將腸子和皮膚剝離後做腸道的吻合即可,所以肚子上僅剩2個約5公分的傷口,其他較小的傷口隨著時間也會變得不明顯。
吳嘉倫醫師說,若吳老先生在第1次手術接受傳統剖腹手術,因當時的腸道腫脹,手術的傷口一定超過20公分,而關閉造口的時間,也因傷口大造成的沾黏而需要至少等到3個月後。所以微創手術的好處不只是傷口小,其視野在進步的科技下,由光纖傳送至高畫質的螢幕上,可以將病灶處看的很清晰,不會有拿不乾淨的疑慮。
同時因為傷口小,病人術後的疼痛也較傳統手術輕微,自然願意較早下床,可縮短術後住院的天數,加快術後回復正常生活的速度,手術部分健保有給付,但有些衛材需自費,可增加手術安全及縮短手術時間,是嘉惠患者的術式。
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2017-02-0315:50
〔記者洪臣宏/高雄報導〕左營警分局巡邏員警發現38歲蕭姓慣竊坐在車內滑手機,查出車籍與車牌不符將他逮捕,赫然發現他下載了警政APP,只要失主通報失竊就更換車牌上路,以規避警方查緝。左營派出所員警2日夜間9時巡經左營大路419巷口前,發現一輛豐田自小客車窗未關,一眼認出有毒品、竊盜前科的蕭男正坐在駕駛座上專心滑手機,經查該車懸掛三菱車牌,將他以現行犯逮捕。蕭男應訊時表示,車輛於1月21日在左營區富國路與忠言路口,見車主未拔車鑰匙順手牽羊,為躲避警方查緝,隔天在中正、介壽路口偷取三菱自小客車車牌。警方也查出他於1月26日在左營下路竊取1部重型機車。自以為聰明的蕭男還到警政署網站下載警政APP,利用查詢失車報案系統確認所竊得的車牌有無通報失竊,準備隨時更換車牌。三菱車主接獲警方通報時,渾然不知車牌被偷,他向警方表示,車子平常停放路旁,很少開車。蕭嫌靠偷取車內財物維生,為了躲避查緝以車為家,將盥洗衣物、家當放在車內,這次顧著在LINE上與朋友聊天被捕,賊星該敗。
工商時報【許庭瑜╱台北報導】
蘋果日前公布上季獲利表現優於市場預期,讓周四台股開紅盤首日蘋果概念股急忙跟著補漲,其中又以玉晶光(3406)飆上漲停最強勢,其他如鎧勝-KY(5264)、日月光(2311)及和鑫(3049)均強漲逾半根停。
蘋果上季營收達784億美元,年增率3.3%,不僅優於去年同期表現,還創單季歷史新高,每股純益3.36美元,高於分析師認為的每股純益3.22美元。
大慶投顧分析師陳杰瑞表示,上一季蘋果手機、電腦出貨量優於市場預期獲利同樣超乎預估帶動蘋果股價走高,與此同時,新一代手機iPhone8更是被市場寄予厚望,有搭上債務更生題材公司股價都有機會表現,像是PCB族群的景碩、台郡、華通等昨日漲勢就相當整齊。
陳杰瑞指出,目前市場已經盛傳iPhone 8將改用玻璃機殼,將衝擊金屬機殼廠訂單,可是鎧勝-KY昨日股價依舊有亮眼漲勢,主因新Macbook Pro熱銷,加上蘋果表態將調降筆電的價格,可望衝刺銷售量,激勵鎧勝-KY股價谷底翻揚。
雖然昨日以台積電為首的大型權值股像是鴻海、和碩,與TPK-KY股勞工貸款價有開高走低的情況,不過根據證交所資料顯示,三大法人在這幾檔個股上仍是站在買方,並未看淡後續表現,不排除是先前官股在農曆年前護盤的獲利了結賣壓湧出影響。
另外,先前凱基投顧特別點名的和鑫、陽程兩檔新應用概念股,昨日股價也都呈現上漲格局,且就技術線型來看股價都在高檔附近,且法人大多站在買方,特別是和鑫過去一個多月外資連續敲進,買盤相當積極。
陳杰瑞認為,無論從法人籌碼進出或者市場討論的熱絡度來看,iPhone 8都是大家最期待的話題,預計接下來幾季蘋果供應鏈卡債依舊是關注焦點。
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